Aanmelden

Aanmelden

Onderstaande gegevens voor fysiotherapeutisch onderzoek/behandeling, worden beveiligd verzonden. * Verplicht veld

Patiënt gegevens

Met het invullen en versturen van deze lijst gaat u akkoord met een onderzoek en/of behandeling. Indien een behandeling niet binnen 24 uur wordt afgezegd zijn de kosten voor eigen rekening.